Az 1911/1912-es tanévben elvégzett negyedik osztályos elemi népiskolai tanulmányokról szóló bizonyítvány, ifj. Koczóh László részére. 1912. június 18-én állították ki a Budapest X. kerületi Simor utcai elemi népiskolában. A lap hátterét Budapest címere díszíti.